精准这个概念是现在个体化治疗尤为重要的基础
，要做到精准必须要有一个检测方法
，面对目前不同的公司，不同的检测方法带来的海量的检测信息

，临床工作者如何去选择并解读是非常重要的
。

引导发言

崔久嵬教授

：精准医学时代分子检测对肺癌临床治疗的指导意义

        循证医学注重规范化治疗

，精准医疗侧重针对因个人基因，环境及生活等个体化差异的新兴医疗方式
。

        分子检测不仅包括用于特定基因检测的试剂和配套仪器等，还涉及样本前处理和检测流程的质控等环节。目前面临的第一个挑战是检测结果的问题如评价标准不足，经济效益等

。另外一个挑战
，是肿瘤的异质性，肿瘤同一个部位不同部分出现异质性
。此外，尽管现在发现了很多驱动基因
，但有些驱动基因非常罕见
，如何把好治疗方案及时用于患者尚难以决断

。因此，基于以上挑战进行以下几个探索
，一个是检测方法探索
，在检测方法上

，目前需要做的是明确检测分子
，加深对疾病的了解，对今后疾病的治疗具有一定的指导意义。另一个探索路径是临床研究
，因为临床研究有两个策略，一个是篮子试验，一个是雨伞试验
，这个试验当中对罕见的基因改变提供了新的参考。目前临床工作者们已经走在了精准医疗的道路上

，但也面临着很多的未知和探索。实现精准治疗的基础与挑战，需要多方面的共同协作。

专家观点

姚俊涛教授
：

        标本检测对临床实践的决策是起着决定性作用的
，现在有了检测，不但患者避免了无效治疗

，也避免了一些经济损失
。

赵明芳教授：

        基因检测方法统一，对临床医生更好。而临床医生不能只看结果

，一定要学会分析检测结果的可靠性到底多少
，对于同一患者不同检测平台的不同结果临床医生要有不同的评判
。

韩晓红教授
：

        现在已知的靶点能够提供信息已经能够满足目前临床用药的需求。首先是各种平台的质量控制，检测结果一定要看数据的准确性
。其次
，目前中国检测技术平台的深度是不是能够满足临床的需求
。最后
，目前治疗前后的基因改变也已经在研究中，随着检测技术的发展，会给临床医生带来更多临床诊断信息
，给临床医生很好的用药选择指导
。

赵宏教授：

        现在已经进入了大数据时代
，对医生考验越来越多，所有的临床工作者们必须要不断的学习
。对检测方法和数据进行解读

，应用到临床中帮助患者选择合理的治疗方案。因此临床选择非常重要。

议题总结

        肿瘤发生本身就是多因素多环节多步骤的过程，现在人类仅仅知道了冰山一角，包括EGFR，旁路异常，肺癌通路异常。目前针对通路异常的治疗取得了较好的肺癌预后，但是临床工作者们仍需要不断进步去为患者争取更多的获益。(编辑整理)

文章来源
：肿瘤医学论坛